第817章 疑难杂症！

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方子业也知道胡青元目前的临床参与度不算很高，所以给他再加点“饵料”！</p>

果然，胡青元一听这些术式都格外高大上，难度也很高。</p>

“切开术学到这么好了，就可以做这样的操作？？？”胡青元惊喜过望地问。</p>

他的导师是方子业，所以胡青元知道自己的学习曲线与别人不同。</p>

于其他人而言，需要想的是学习什么样的术式，可于自己而言，自己要想的就是可以完成师父组里的哪一部分操作。</p>

方子业目前接诊的病种，哪怕是一部分操作放出去，那都是超级高难度的术式了。</p>

比如说复杂的肌肉松解、比如说肌腱延长、比如说肌腱血管神经转位术，比如说神经移植术。</p>

哪一个放在地级市医院不是高不可攀的？</p>

而在方子业组里，这些操作都只是术式的组成！！！</p>

方子业先把地基打好了，甚至可以强行托举现在的胡青元缝合两针肌腱。</p>

硕士一年级，哪怕是手外科特别优秀的专硕，也很难缝合肌腱，可胡青元有机会。</p>

这就是平台和病种差异！</p>

“肯定可以的，不过想要学到可不容易哦。”方子业点头。</p>

“慢慢练嘛，师父，我还年轻的。”胡青元期待着。</p>

胡青元知道，自从自己选定了方子业后，自己就会走上与大部分学生都不一样的道路。</p>

不仅仅是自己的老师很特殊，更多的是自己也有些特殊。</p>

同样是师父的学生，胡青元如今也感觉得到，自己的两位师兄好像都挺普通。</p>

因此，胡青元要考虑的问题与他们不同，他们在疯狂地想着如何留院，胡青元则考虑的是该怎么接替方子业的衣钵。</p>

如果以后，自己可以替代方子业的角色，让方子业休息，自己在手术室里大展神威，全国的同行都仔细观摩自己的术式，这不比直播有成就感……</p>

胡青元马上道：“师父，今天的第一个病人，能不能给我一个看诊的机会呀？”</p>

“我也跟您半年门诊了，该看的书也差不多看完了。”</p>

胡青元的记忆力非常好，该看的书他的确都看了，文献也看得不少。</p>

而且经过了方子业的整理，胡青元觉得自己的理论水平已经有了系统化雏形，接下来应该通过门诊历练。</p>

“可以啊，等会儿第一个交给你看！~”方子业说。</p>

二人走到了门诊诊室门口时，依旧有人围着，而且也有很多没挂到号的人。</p>

看到方子业后，他们就都围了上来。</p>

这一次，方子业非常果断地道：“不加号，今天我不加号，我晚上还有重要的任务的。”</p>

“没有挂到号的病友和家属，请你们理解一下，去挂其他教授的门诊，或者是下周再来看。”</p>

“今天晚上八点会准时放号的……”</p>

“方教授，我来一趟不容易，我是从利川赶来的。”一个中年男子忙开口解释。</p>

利川也是恩市下辖的一个县级市，是方子业的老乡。</p>

方子业回道：“那是很远了，但我今天有重要的事情，加不了号，希望您也能理解一下。”</p>

“我不是在玩，我今天放出来了七十个号，比平时就多了二十个号。”</p>

“我看不完。对不起了。”</p>

方子业说完，就带着胡青元往诊室里走。</p>

“方教授，我来一趟真不容易……”病人要往前面挤。</p>

“别插队啊，方教授都说加不了号了，七十个号，看起来很久的……”</p>

“管你什么事儿啊？你是运气好挂到号了是吧？”中年男子的语气很冲。</p>

“你别挤我就是了。”开口的人也不想吵。</p>

“方教授……”中年还要往里面冲。</p>

开口的人被撞了一下，而后直接坐倒在地上。</p>

不客气地警告：“你别走，我屁股好痛！~都说了让你别挤，我腿脚本来就不方便。”</p>

他拿起手机便开始报警：“……”</p>

“……”</p>

胡青元非常热情地就把第一个门诊病人引进了病房，笑着上前去问道：“大姐您好，您是哪里不舒服啊？”</p>

“我是这条手以前非常麻木，之前还有红肿……”中年妇女将自己左侧上肢举了起来。</p>

她的肘关节处，还可以看到色素沉着。</p>

普通人的肘关节有一定的桡偏角度，但她的桡偏角度明显有点过度了。</p>

根据病史，胡青元马上考虑是感染：“那你之前有住过院吗？做过什么治疗呢？病程大概多久了？”</p>

“住过院，在当地医院住了很久，当地医院的医生说是感染，打针啊之类的都没什么效果。”</p>

“有的医生说是痛风，也有的医生说是非特异性炎症，还有医生说是风湿性关节炎。”</p>

“只是抽血之后又没发现特殊的病因。”</p>

“这种情况断断续续持续了将近两年…”病人长叹了一口气。</p>

“抽血有提示感染吗？有没有说是什么细菌感染？”胡青元心里略了然。</p>

痛风、风湿性关节炎，都有明显的特异性指标，如果没有的话，更大概率是考虑感染。</p>

“好像也还好，它只是红肿，医生没有说什么特殊的情况。”</p>

病人见只有胡青元问，便看向了方子业：“方教授，我这个情况，到底是什么原因啊？”</p>

方子业在喝水：“我们这不是在检查么？我也没有透视眼，你这种情况应该是比较罕见的病种。”</p>

方子业心里大概有了猜测，所以给了胡青元一点提示。</p>

胡青元多聪明，马上听懂了方子业的暗示，开始往罕见病方向寻找！</p>

“大姐，那你这只手有受过伤吗？”胡青元问。</p>

如果是有过外伤，那可能是创伤性关节炎。</p>

中年妇女摇头：“没有受过伤啊，我的工作体力强度也不大。”</p>

那就不是创伤后顽固性肘关节畸形。</p>

“那你还有其他关节痛吗？”胡青元又想起了罕见病里面的胱氨酸症。</p>

他的记忆非常深刻，肘关节罕见病这个东西进行定位后，他可以一一追寻。</p>

胱氨酸症因溶酶体胱胺酸转运缺陷，导致胱胺酸晶体沉积于骨骼、关节等组织。可引发全身性骨关节病变！</p>

中年妇女也摇头：“就只有这个关节痛，没有其他关节痛，以前也有医生问过，说是风湿会累及多个关节。”</p>

胡青元暂时把胱氨酸症排除：“那你有其他疾病吗？比如说糖尿病？”</p>

Charcot关节病（夏科氏关节），多继发于糖尿病周围神经病变，因关节感觉丧失导致反复微创伤，最终引发关节破坏、畸形及功能障碍，常见于下肢，肘关节的夏科氏关节非常罕见。</p>

“我血糖一直正常，上个月刚体检完！~空腹4.2，餐后也都正常，不到6.”</p>

餐后血糖不过6，就没有糖耐量损伤。</p>

胡青元看了一眼自己的师父，眼珠子乱窜，心里暗道，师父，好像都不是啊！</p>

是我了解的罕见病数量太少了么？</p>

胡青元当即告怂：“师父，我问诊完了，我先去给病人做个查体哈。”</p>

他知道，该把诊断权交出去了。</p>

自己的运气非常不好，这个罕见病太过于罕见，于他而言稍微有点过于超纲了。</p>

方子业闻言，道：“那你先做查体吧。”</p>

接着查体的功夫，方子业又问：“你现在的左手和双脚麻不麻？”</p>

中年妇女想了一下，摇了摇头：“也不麻了，以前麻过。”</p>

方子业闻言，立刻了然：“胡青元，你给病人测试一下痛觉和触觉。”</p>

“这个病人还是考虑夏科氏关节病。不过不是因糖尿病引起的，更可能是脊髓疾病引起的。”</p>